医案整理
基本信息
- 患者姓名：包××
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：陕西省建工局干部
- 就诊日期：1979年12月3日
主诉
胃痛五年。
病史
- 五年前开始胃疼，常呃逆吐食，体质渐渐消瘦。
- 曾先后在本市几家大医院治疗，均按神经性呕吐、胃下垂等病治疗罔效。
- 1979年5月18日第四军医大学附属医院确诊为“萎缩性胃炎”，经治疗效不明显。
- 近月来脘腹痞闷，时有隐痛，呃逆纳减，口干不思饮，无烧心吐酸感。
体征
- 面黄肌瘦
- 舌质红、苔白乏津
- 脉细数
- 血压：130/80毫米汞柱
诊断
胃脘痛。
辨证
脾胃虚弱，气阴两虚。