动力性便秘医案

患者信息

• 姓名：纪某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：职员
• 初诊日期：2003年11月8日

病史

• 主要症状：经常大便艰难，3~5日1次，便时肛门疼痛，有时大便表面附有少量鲜血。
• 既往史：肛肠科检查为肛裂，服用润肠通便药后便润而软，每日1次，血亦止，停药后便又艰难而痛如前，并伴少量鲜血。
• 其他情况：形瘦，坐办公室白领而少动缺锻炼，经产妇，有胃下垂史。

体征

• 卧位腹壁松弛
• 立位中少腹膨隆

辨证

• 诊断：形瘦少活动，腹壁肌肉松弛，张力不强，肠蠕动减少且乏力，协同排便力不够所致。

治疗方案