医案整理

患者信息

• 患者：府痒王以道
• 素体状况：元气素弱
• 发病时间：丙午、丁未二年，因科场岁考积劳致疾
• 发病时间点：十二月间

病情描述

• 病情表现：大热泪出随凝，目赤面黯，扬手露胸，气息沉沉几绝
• 脉象：脉洪大鼓指，按之如无
• 舌象：舌干扪之如刺

初诊

• 诊断：内真寒而外假热
• 方药：十全大补汤
• 服药后反应：熟睡，觉而恶寒增衣，脉顿微细如丝

再诊

• 诊断：虚寒之真象
• 方药：人参一两，加熟附三钱，水煎顿服
• 服药后反应：安

复诊

• 诊断：脉复脱
• 方药：人参二两，熟附五钱
• 服药后反应：仍愈

后期调理

• 方药：大剂参、术、归身、炙草等药

按语

此内真寒而外假热之证，初诊时用十全大补汤，虽能暂时缓解症状，但未能从根本上解决问题。后根据脉象变化，改用大剂量人参和熟附子，以扶正祛寒，最终使病情得以痊愈。