谢某医案
基本信息
- 患者姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：2018年1月27日
主诉
突然发热1天，体温最高39℃，伴咳嗽，咳痰，痰色黄质黏不易咳出，咽痛，流涕，喷嚏。
既往史
家长述同班级内数十人出现类似症状。
体征
- 咽部：充血，有滤泡，扁桃体Ⅱ゜肿大
- 双肺：呼吸音粗，可闻及较多痰鸣音
- 心音：可
辅助检查
- 血常规：白细胞3.8×10⁹/L，淋巴细胞计数4.9×10⁹/L，单核细胞比率8.60%
- C反应蛋白：6mg/L
- 核酸阳性：（+）
- 诊断：急性上呼吸道感染-病毒感染
- 证属：风热犯表证