淋证(慢性膀胱炎)
患者信息
- 姓名:姜某
- 性别:女
- 年龄:58岁
- 职业:银行职员
- 居住地:上海市高层住宅小区
初诊信息
- 日期:2006年3月26日(农历二月二十七,春分后5天)
- 主诉:尿频、尿急、尿灼热感2周
- 现病史:患者因过度劳累后出现尿频、尿急、尿灼热感,伴有尿液混浊。社区医院检查尿常规:蛋白(-),白细胞(+++),红细胞(+),诊断为急性泌尿系统感染,给予环丙沙星口服,两周后症状无明显改善。同事推荐来我门诊求治。患者自述年轻时就有尿感反复发作史,每因过度劳累后发作。
- 症见:尿频、尿急、尿中灼热感,无尿痛,伴尿液混浊,腰膝酸软,乏力。
- 体检:气短神疲,言语尚清晰,语声低怯,面色皖白,无面目浮肿;未闻及特殊气味;舌红,苔薄黄腻,脉滑数。
- 辅助检查:尿检(3月10日):蛋白(-),白细胞(+++),红细胞(+);尿检(3月24日):白细胞(+),红细胞(5~7个/HP),中段尿培养示阴性。
- 中医诊断:淋证(脾肾亏虚,湿热下注)
- 西医诊断:慢性泌尿系统感染(慢性膀胱炎)