李××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：干部
• 初诊日期：2007年4月4日

主诉与病史

• 主诉：三年来经常失眠，烦躁，胸憋闷，舌木，手胀，偶有头痛，左肩时麻，手足心热，便秘。
• 既往史：已绝经3年。
• 辅助检查：
  • 肝肾功能正常
  • 甘油三脂3.7mmol/l, 有轻度脂肪肝
  • 乳腺增生
  • 血压不稳(160/100—110/70毫米汞柱)

辨证与治法

• 辨证：肝气鬱结鬱热伤阴

治疗方案