前列腺增生症、尿潴留、继发尿路感染医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：64岁
主诉
排尿困难2年，留置导尿3日。
现病史
2年前夜尿次数增多，小便时间延长，小便滴沥不尽，尿线变细、有时尿线中断。近月来反复留置导尿4次。3日前因受寒后小便闭塞不通，急诊留置导尿。
体征
- 会阴部胀痛不适
- 尿道口刺痛
- 肛门指检：前列腺大如鹅卵、质中，中央沟消失
- 直肠内B超：前列腺大小为60mm×55mm×67mm
- 尿常规：白细胞满视野，红细胞10~20个/HP
舌脉
- 脉：濡细
- 舌苔：薄黄腻、质澹红
诊断
- 前列腺增生症
- 尿潴留
- 继发尿路感染
辨证
- 标：湿热下注膀胱、膀胱气化不利
- 本：肾虚瘀热阻塞尿路