医案整理

基本信息

• 患者：湖州妇
• 主要症状：肝阳郁勃，动必犯胃，久则胃气大伤，全失中和之用，以致肝之郁勃者聚而为疝；胃之停蓄者聚而为饮。疝动于下，则饮溢于中，所以居常胃气不振，时有厥气攻逆，自下而上，懊侬痞满，必呕吐酸绿之浊饮而后中通，便溺渐行。

诊断

• 病机：寒疝宿饮互为其病
• 治疗原则：缓以图之，怡神舒郁

初诊方剂

• 药物：
  • 茯苓 三钱
  • 生冬术 一钱五分
  • 吴萸 三分
  • 干姜 三分
  • 桂枝 三分
  • 小川连 三分
  • 枳实 五分
  • 生姜 三分
  • 白芍 一钱五分
  • 炙甘草 四分
  • 法半夏 一钱
  • 竹茹 一钱

按语

• 按语：
  • 此乃苓桂术甘及温胆汤、戊已丸合成，正如淮阴将兵，多多益善。
  • 寒疝宿饮盘踞于中，久而不和，阳明大失中和之用。今阳渐通降，屡次所下黑黄干坚之矢，既多且畅，则肠腑之蓄积者得以渐去，肠通然后胃和，此真数年来病之大转机也。盖饮疝互扰皆在阳明，下流壅塞，则上流何能受盛传导？盆满必上溢，此理之易明者也。今宜专与养胃，以充复其受盛传导之职，机不可失，正在此时。
  • 至于痔瘘溺少，皆属阳明为病，可一贯也。
  • 党参 三钱
  • 宋半夏 一钱
  • 黑芝麻 三钱
  • 麦冬 一钱五分
  • 陈皮 一钱五分
  • 火麻仁 二钱
  • 刀豆子 三钱
  • 杏仁 二钱
  • 茯苓 三钱
  • 白蒺藜 二钱
  • 白粳米 一合
  • 柿饼 半枚

二诊方剂

• 药物：
  • 潞党参 三钱
  • 陈皮 一钱五分
  • 驴皮胶 二钱
  • 枣仁 二钱
  • 法半夏 一钱
  • 茯苓 二钱
  • 生甘草 四分
  • 柿饼 半枚
  • 金石斛 三钱
  • 麦冬 一钱五分
  • 糜米 二钱
  • 荷叶 一角

按语

• 按语：
  • 此二则亦见于《冷庐医话》中，称其首方效，三易方痊愈云云，统观三方用意，不外通阳涤饮。