中医医案
患者信息
- 姓名：顾某
- 性别：男
- 年龄：31岁
初诊信息
- 日期：2004年6月8日
- 主诉：腰部胀满不适，小腹隐痛，小便不畅
- 既往病史：肺结核、结核性脑炎
体征与检查
- 查体：神清，精神差，活动自如，双侧肾区叩击痛
- B超报告：
- 右输尿管膀胱口开处见0.9cm×0.4cm的强回声团伴后方声影，且局部输尿管扩张约0.8cm
- 左肾集合系统明显扩张，内径约1.4cm，于其上端肾盏内可探及一直径约1.0cm强回声团
- 其远端肾盏明显扩张
- 印象：右输尿管膀胱口开处结石，左肾积水、肾结石
- 尿常规：BLD(+++), 镜检RBC15~20个/HP