胆石症、脂肪肝医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2006年2月11日

主诉

右胁隐痛，痞闷反复发作2年，加重1月。

现病史

• 主要症状：右胁隐痛，痞闷时轻时重，反复发作两年，近一月因情志不遂症状加重。
• 辅助检查：B超示：脂肪肝，胆结石（泥沙样）。
• 伴随症状：胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。

体征

• 腹部：柔软，肝脾未触及，右胁下轻压痛。
• 舌象：舌质红，舌苔黄腻。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 中医诊断：肝胆湿热胁痛（胆石症、脂肪肝）。

治疗方案