医案整理
基本信息
- 患者姓名：方某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 首诊日期：2004年6月4日
- 主诉：不育4年
现病史
- 婚姻状况：已婚4年，未育
- 性生活情况：夫妻性生活正常，未采取避孕措施
- 女方检查情况：女方妇检发育正常，输卵管通畅，月经正常，经排卵监测有正常排卵
- 伴随症状：
- 小腹及会阴部胀痛
- 睾丸坠胀时有刺痛
- 阴囊潮湿多汗
- 尿白浊时有尿道灼热
- 大便时干结
- 口干喜饮
诊疗经过
1. 体征检查
- 前列腺液常规检查：
- 卵磷脂小体++
- 白细胞+++
- 脓球+
- 精液常规检查：
- 灰白色，量3.5ml,1小时不液化
- 精子计数65×10°/L
- a级精子0、b级精子0
- 活动率15%
- 白细胞++
- 前列腺指诊：
- 前列腺大小正常，质稍硬，轻微压痛
病机治则
- 病机：湿热下注，瘀血阻络