医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：工程师
- 就诊日期：1991年7月3日
主诉
- 突发头昏眼花，口唇振颤，呼吸困难，四肢无力，行走不便，持续10分钟左右逐渐减轻。
现病史
- 家人抬来医院就诊时仍头昏且重，胸闷腹胀，周身如捆，下肢乏力。
- 被确诊为肝硬化病4年，近半年经常出现头昏眼花，胸闷腹胀，下肢无力，多在劳累、饭后、清晨发作，平卧休息后逐渐减轻。
- 曾口服人参蜂皇口服液等补品，未见明显疗效。
- 检查血钾3.0摩尔/升，白蛋白30克/升，球蛋白35克/升。
诊断
- 西医诊断：肝硬化并发低血钾症
- 中医诊断：瘀血内结，脾虚湿困
辨证分析
- 辨证：瘀血内结，脾虚湿困