孙××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 就诊日期：1979年12月22日
- 体重：4000克（生后）
- 病史：6个月患感冒合并肺炎，8~9次；2岁时罹软骨病，但未影响发育，阴茎及睾丸均发育正常
主诉与症状
- 主要症状：食欲增进，每日进食575~590克，体重递增，性躁易怒，自汗，以头面为主，有时汗出如水洗，昼多夜少，无潮热。每次感冒就咳嗽。
- 发现：11月发现两侧睾丸缩小，呈黄豆粒大。
西医诊断
- 诊断：垂体前叶机能减退症，睾丸萎缩
中医诊断
- 诊断：肺肾两虚，津液外泄，肝血不足
体征
- 一般情况：一般情况好，发育营养中等，体质稍胖，胸骨下1/3部稍凹陷，肋骨无串珠样改变，两肘后翻约10度，两膝轻度外翻。
- 生殖系统：阴茎发育正常，两侧睾丸如黄豆大，质软无弹性，压之不痛，副睾甚小，无结节，精索未见异常。
- 辅助检查：血常规、尿常规、血沉及胸透均正常。
- 舌脉：舌澹红无苔，脉沉数。
病机分析
- 病机：肺肾两虚，津液外泄，肝血不足。
- 分析：
- 6个月后常病肺炎咳嗽，肺气已虚。
- 肾藏精，主骨，肾精不足则骨软而罹软骨病。
- 肺肾两虚，表卫不固，汗液自泄，久汗则津液耗伤。
- 气虚血无以生，故最终导致血虚不能养肝，肝血不足。
- 肝脉循阴器，肝血不足，阴器失于濡养而见睾丸萎缩。
- 肝主怒，又主疏泄，肝血不足，肝气郁结而见烦躁易怒。