医案整理

基本信息

• 患者姓名：高某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 籍贯：北京市
• 首诊时间：2006年4月15日

主诉

绝经4年，阴道出血3个月。

现病史

• 病情描述：患者已绝经4年，于2006年1月初发现阴道出血，量少，色澹，质稀。伴见气短懒言，疲劳乏力，烦躁易怒，失眠多梦，大便溏薄，时有腰痠。
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉弦缓

诊疗经过

• 首诊：曾就诊于北大医院，B超提示子宫内膜厚度为0.9cm,建议采取诊断性刮宫术，因惧于刮宫，故就诊于我院。
• 病机治则：肝气郁结，脾不统血；治宜疏肝健脾止血。

治疗方案