范某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：职员
- 住址：南通市
- 就诊时间：2014-07-15 凌晨3时
主诉
- 平日喜食烧烤及海鲜
- 近日进食大量烧烤及海鲜后，凌晨1时许开始阵发性上腹绞痛
- 腹泻10余次，水样便
- 恶心呕吐2次
- 稍发热，口渴，乏力
体征
- 血压：90/60 mmHg
- 体温：37.9℃
- 眼球凹陷
- 口唇无华
- 舌象：红，苔黄
- 脉象：细
辅助检查
- 血常规：WBC 12.5×10^9/L，N% 87.1%
- 电解质：钾 3.24 mmol/L
- 血淀粉酶：（-）
病情分析
- 患者备孕中，拒绝使用抗生素
- 7月份正值盛夏，酷暑难耐
- 患者又有饮食不洁史，感受湿热之邪
- 致脾胃运化失常，传导失职，升降失调，气机不利
- 腹痛阵阵，上吐下泻
辨证
- 证型：湿热泄泻