中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：尤某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1989年4月15日
病史
- 主要症状：右少腹有包块，如鸭蛋大。婚后不孕二年余。
- 病史回顾：
- 24岁结婚后半年余，突然右少腹痛，几至休克，送当地医疗站急救，诊为急性阑尾炎（实际是误诊），保守治疗20余日病退，但自此右少腹不仁，觉有冷气，按之感痛，有包块，月经不调，经前后腹痛，因而不孕。
- 经妇产科医院数次检查，诊断为宫外孕，残留瘀血凝固，与周围器官粘连。
体征
- 形体：较瘦
- 面色：晦暗，如蒙尘
- 情绪：较差
- 口唇：有紫气
- 舌象：有紫斑，苔薄而润
- 脉象：细弦，按之微涩
诊断
- 分析病情：瘀阻少腹，冲任受损
- 病情特点：延经二年余，阴邪痼结，正气受伤