马某 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2015年6月8日
主诉
确诊肺腺癌10d。
病史
- 既往史：冠脉支架植入术史。
- 既往治疗：
- 2015年5月22日肺穿刺，病理示：肺腺癌，ALK（-）。EGFR基因检测未做。
- 2015年5月30日开始予“培美曲塞+卡铂”方案化疗1周期，化疗过程顺利。
现病史
- 刻下症状：
- 神情：精神不振，易感疲倦。
- 咳嗽少作，咯痰无力，痰少色黄。
- 无胸闷头晕。
- 全身皮疹已消退，双膝、踝关节肿痛减轻。
- 食纳一般，夜寐尚可。
- 小便调，大便未解，成形。
- 舌象：暗红少苔、边有紫气。
- 脉象：细数。
辨证分析
辨证属气阴两虚，瘀热互结。