舌癌术后复发加行放疗后患者医案

一诊

基本信息

• 患者：孙某，女，56岁
• 初诊日期：2009年3月26日

主诉

• 舌根鳞状细胞癌术后2年半，病变复发2年

现症

• 口腔黏膜肿胀、溃疡广泛，色澹红，灼热疼痛，进食困难，口干欲饮而饮之不下，咽喉疼痛，头晕烦躁，腰膝酸痛
• 舌红少苔，脉细弱而数
• 查体：体质虚弱，痛苦面容，颧面潮红，口腔有多处溃疡，黏膜澹红

辨证分析

• 心脾毒火郁结，循经上炎于口舌
• 体质衰弱较甚，气血亏虚明显

诊断

• 舌菌（舌癌术后复发放疗后）

辨证

• 气虚毒聚，火郁心脾，上灼口舌证

治疗方案