梅某医案

首诊

• 时间：1993年3月15日
• 患者信息：梅某，男，38岁，性格内向，喜生闷气。
• 主诉：因工作与领导发生矛盾，郁闷数日，导致失眠，精神不佳，胸闷，食少，乏力，大便不调，腰痛，耳鸣。
• 既往史：幼时曾患小儿麻痹症，致右臂肌肉萎缩。1987年曾查出HBsAg阳性，SGPT高，经治SGPT降为正常，而HBsAg仍为阳性。
• 检查：触按其腹柔软，肝脾不大。舌红，苔薄灰白，脉滑无力。
• 诊断：慢性肝炎。
• 辨证：肝郁抑脾，心肾不足。

治疗方案