孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1977年3月12日
主诉及病史
- 结婚5年未避孕而未妊
- 月经初潮：17岁
- 月经情况：月经先后无定期，周期3
4/2060日，量少色澹红，偶伴有小血块 - 经前症状：两乳房胀痛，经后消失
- 平时症状：腰酸软，四肢无力，头晕耳鸣，少腹发凉，白带较多，胃纳不佳
- 末次月经：2月25日
诊查
- 营养状况：欠佳，身体消瘦，面黄
- 精神状态：不振
- 脉象：沉细无力
- 舌象：质澹，苔微白
- 妇科检查：
- 外阴发育正常
- 阴道通畅，无明显炎症
- 宫颈光滑
- 宫体如核桃大小，质弱，无明显压痛
- 双侧附件(-)
辨证
- 证型：脾肾虚弱，肝郁血虚