小儿抽动症医案

患者信息

• 姓名：文某
• 性别：男
• 年龄：8岁
• 就诊日期：1992年6月20日

主诉

双眼频频眨眼4个月，加重并伴嘴角抽搐掣动、抬肩半个月。

现病史

患者于2月双眼睑无明显诱因频频眨眼，不能自主，近半个月越来越频繁，加重并伴嘴角抽搐掣动、抬肩。现眼干涩，时有烦躁。

体格检查

• 视力：右眼：1.0，左眼1.0
• 面色：少华
• 双眼睑：无浮肿
• 双眼结膜：稍充血
• 双眼：频频眨眼不能自主，有时伴嘴角抽搐掣动、抬肩
• 舌象：质澹红，苔薄白
• 脉象：缓

诊断

• 西医诊断：小儿抽动症
• 中医诊断：肝血不足

治疗方案