医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：1979年2月8日

主诉

胸闷、心悸、气喘、夜间憋醒、不能平卧，痰多白色20余天。畏冷、易出汗，疲乏无力，进食较少。

既往史

高血压冠心病史多年。

体征

• 舌象：舌胖暗，苔白
• 脉象：脉沉细数，偶有结象
• 血压：160/90毫米汞柱
• 双下肢：无水肿

初诊

辨证

胸痹，喘（气虚、心阳不足兼血瘀痰浊）

立法

益气温阳，活血化瘀

治疗方案