张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：宝鸡渭滨区马钢厂职工
- 初诊日期：1972年10月8日
主诉
低热、乏力4月余。
现病史
- 发病时间：1972年6月
- 症状：发热，心口胀（体温37℃~38℃），疲倦乏力，头晕，心慌，出汗，鼻出血（约2周）
- 检查：脾肋下14厘米，肝肋下3.6厘米，血色素6.4克/分升，红细胞311万/立方毫米，白细胞44600/立方毫米，中性20%，淋巴70%，原粒20%，早幼粒40%，中幼粒28%，晚幼粒21%，嗜酸晚粒3%。骨髓细胞检查诊断为慢性粒细胞型白血病。
- 既往史：1966年因卵巢肿瘤行手术切除。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：苍黄不华
- 发干
- 舌象：质绛，苔白
- 脉象：细数无力