傅孔翁医案

初诊情况

傅孔翁于忧怒后十日，出现鼻塞声重、咳嗽多痰的症状，前来求诊。余诊其脉象，发现其元阳素亏，推测为肺胃虚寒所致，遂以金水六君煎治疗。

病情变化

服用一剂后，咳嗽加剧，卧不安枕，气喘痰鸣，特来请诊。余思虑，日间所服之药，或因陈皮之散，或因熟地之滞。再诊之，脉象尺部浮大而空，气促面赤，喉中痰响，元海无根，真阳上脱。急与黑锡丸，服后气略平，痰亦稍止，随进大补元煎加桂、附一方。

医案讨论

众人认为熟地滞痰，万不可用。余曰：下部之痰，非此不可。令服之，遂安卧，气亦归源。然鼻塞咳嗽未愈，以原方加故纸而痊。

再诊情况

又过一月，傅孔翁行房后入水，出现胁旁微痛、发热恶寒的症状。误投发汗之药，服后身热大汗不止，囊茎俱缩，胁肋胀痛愈盛，咳嗽带红，危在顷刻。余思：仲景先生有动气在下、不可发汗之戒，汗则肝肾阳亡。肋痛者，肾气奔也；咳血者，龙雷动也；身热大汗，虚阳发外也；玉茎痿缩，阳气败也。法当镇摄封固，外用回阳火救之，内服黑锡丸镇纳真气，迭服后方而愈。

附方

回阳火

• 参
• 白术
• 附子
• 熟地
• 枸杞
• 当归
• 牡蛎
• 肉桂
• 沉香

金水六君煎

• 景岳
• 熟地
• 当归
• 半夏
• 茯苓
• 陈皮
• 甘草

大补元煎

• 人参
• 熟地
• 当归
• 山药
• 杜仲
• 山萸
• 枸杞
• 甘草

按语

此医案中，傅孔翁因情志所伤，初诊时表现为肺胃虚寒，后因误治导致病情加重，最终通过正确辨证施治，病情得以痊愈。