不寐膏方医案

患者信息

• 姓名：朱女士
• 年龄：59岁
• 就诊日期：2003年12月12日

主诉

• 夜寐不安已达十余年
• 近心烦而躁
• 偶有胸闷
• 睡眠易醒
• 夜间尿频，4至5次
• 上午头晕沉沉
• 精神倦怠
• 记忆力下降
• 口干欲饮
• 大便偏干
• 舌质澹而尖红，苔薄腻
• 脉细稍弦

辨证分析

• 中医辨证：阴虚火旺，肾阴不足，痰湿内蕴
• 治疗原则：滋阴清火，补肾缩泉，化痰宽胸，交通心肾安神

药物组成

• 枸杞子：200g
• 白芍：200g
• 龟甲：200g
• 麦冬：200g
• 黄连：30g
• 陈皮：100g
• 竹茹：60g
• 茯神：300g
• 制半夏：100g
• 炒枣仁：300g
• 柏子仁：300g
• 澹竹叶：50g
• 黑芝麻：300g
• 女贞子：300g
• 玄参：300g
• 制首乌：300g
• 龙胆草：30g
• 莲心：60g
• 生地：200g
• 丹参：200g
• 佛手：150g
• 玫瑰花：100g
• 珍珠母：300g
• 青龙齿：300g
• 益智仁：200g
• 天麻：300g
• 五味子：100g
• 葛根：200g
• 生黄芪：200g
• 生山楂：200g
• 淮小麦：300g
• 石菖蒲：100g
• 炙远志：30g

煎煮方法

• 上药煎3次，取汁。
• 西洋参：100g另煎和入上药
• 阿胶：400g烊化
• 冰糖：400g收膏
• 壹料

饮食禁忌

• 感冒、经行停服
• 忌辛辣、萝卜、生冷、浓茶、咖啡

随访

• 服膏方后症状明显减轻
• 夜寐得安
• 尿频显著改善
• 精神渐振
• 患者满意

按语

• 本案虚实夹杂，取黄连阿胶汤合温胆汤之意，滋阴清火，化痰安神
• 又因肾阴亏虚以致心火偏亢，肾水不足必致心火上炎，故用生地、女贞子、制首乌、枸杞子、龟甲补益肾水，以使水火既济，心肾得交
• 总之，虚实同治，神静而寐安
• 凡病久不愈，舌苔腻是痰湿内蕴之象，予温胆汤治疗常能奏效