中医医案
患者信息
- 姓名：杨×
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 病历号：241540
病史
患者于1985年3月在睡眠时因右侧臀部胀痛而醒，坐起后可使疼痛缓解，其疼痛向右下肢放射，如触电、刀割，咳嗽时加重。查体发现嵴柱自胸6至腰3明显后凸，向左侧弯曲。腰椎穿刺显示椎管梗阻，嵴髓液检查发现蛋白与细胞分离。嵴髓碘油造影显示椎体下缘呈杯口状缺损。诊断为嵴髓神经瘤，用杜冷丁及消炎痛对症治疗，因家属不同意手术，而转中医治疗。
初诊症状
- 主要症状：右臀部疼痛向右下肢放射
- 其他症状：得温痛减
- 体征：局部皮色不红
- 舌象：苔薄白
- 脉象：脉弦紧
诊断
证属：风寒客邪