下焦湿热型不射精案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1989年5月13日
主诉
患者新婚两周，夫妻同房时，阳强不倒，每次性交需持续两个多小时，精液不射，至精疲力竭，欲火渐衰，阴茎始软。夫妻双方及患者本人对此思想紧张，心中烦乱。
临床表现
- 胸闷
- 纳呆
- 汗出
- 阴囊多汗
- 四肢沉懒
- 脉滑数
- 舌苔黄腻
初诊诊断
- 诊断：下焦湿热
- 方剂：龙胆泻肝汤
- 治疗效果：无效
二诊诊断
- 诊断：中上二焦湿热，气机郁闭
- 方剂：三仁汤加减
- 药物：
- 杏仁：10克
- 白蔻仁：10克
- 竹叶：10克
- 白通草：10克
- 川朴：10克
- 藿香：10克
- 牛膝：10克
- 王不留行：10克
- 车前子：10克
- 薏仁：15克
- 滑石：15克
- 公英：30克
- 煎服方法：3剂，水煎服，每日2次
三诊
- 服药3剂后：
- 胸闷、纳呆均愈
- 阴囊湿汗好转
- 性交30分钟时已能射精
- 继服3剂：
- 射精如常人
- 症状全部消失
评按
- 方剂来源：三仁汤出自《温病条辨》，由吴鞠通用于治疗“头疼恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色澹黄，胸闷不饥，午后身热”等时令湿热疾病。
- 辨证分析：患者胸闷、肢懒、苔厚，王氏认为是湿邪挟热郁闭三焦气机，致使精窍阻滞。