中医医案整理

患者信息

• 姓名：林××
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 籍贯：江苏省宜兴

主诉

尾骨疼痛11年。

病史

• 发病时间：37岁时
• 发病经过：在家乡修水利时，不慎从高处跌下，臀部先着地，坐在硬石上。当时剧痛不能站立，走路分腿才能行走，不能坐。
• 治疗经过：去医院拍片说尾骨骨折，吃药打针3年多仍然疼痛。
• 症状：坐硬凳像触电样疼痛，大便用力也疼痛。近半年来夜间有刺痛，常因疼痛不能入睡，十几年来不能参加重体力劳动。

体征

• 检查结果：局部手术疤痕无红肿，在骶骨顶端有明显压痛向肛门和生殖器放射痛。

治疗方案