喘息胁膺疼痛
按语
胸胁疼痛是本例喘息的特征，也是辨证的关键所在。胁为肝经循行所过，胁膺疼痛如锥，是金不能平木，肝木反侮之象。木火无制，则高热、咯血续现，其血出有增剧之虞，所以当务之急，是用犀角粉、羚角粉、生白芍、连翘、山栀清热泻火，凉血柔肝。火盛则炼痰，所以在清火的同时，配用川贝、杏仁等化痰平喘。药后肝火受挫，肝气稍平，故而胁痛、喘息明显缓解。然此本受暑温所袭，气阴大伤，患者大便秘结，是邪热已与肠中糟粕相结，浊气不得下行，故苔黄垢厚龌龊。经腑邪盛，热有复壮之势。治疗在原有用药基础上，一是重用天麦冬、生地、沙参等养阴生津之品，二是加用麻仁丸泻热通便，以使邪有出路。
一诊
日期
七月二十五日
病情描述
- 患者信息：殷某，男，胥门外
- 主要症状：肝肺气阴两弱，木火鸱张，金不能平木，木反侮之，阴气耗损，阳气暴发。喘息鼻煽，不能左右侧卧，胁膺疼痛如锥，右胁更甚。前二日热势突然高张，神志不慧，昨今痰中夹粉红血色。
- 舌脉：脉滑数，苔黄厚微垢干腻，粪下黑色，燥火内结，阴液何堪消灼。
- 诊断：证属刺胁重候，最易络损见血，虽有胃病，终忌刚燥。