肿瘤2次手术后见胃痛医案
一诊
患者信息
- 姓名：陶某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2005年11月4日
既往史
- 慢性胃炎病史近1年，时感胃脘隐痛，伴神疲乏力。
- 2002年行乳腺癌根治术，共接受9个化疗疗程。
- 2003年因发现子宫平滑肌瘤不断长大，行子宫及卵巢切除术。
- 2004年底因胃脘隐痛不适，纳食欠佳，查胃镜示：胃溃疡，慢性胃炎，经中西医药物治疗，胃脘隐痛仍反复发作至今。
现病史
- 自2002年化疗结束后，平素血压偏高，均感神疲乏力，纳食欠馨，胃脘隐痛，小便频，大便1日1解，粪质稀薄，夜寐欠安。
- 近1周气管炎发作，咳嗽，咯痰，咯吐不爽。
体征
- 舌象：舌质澹红，偏干，苔黄腻。
- 脉象：脉沉细。
诊断
- 西医诊断：胃脘痛（慢性胃炎、胃溃疡）
- 中医诊断：痰湿胶阻证
按语
- 乳腺癌根治术及化疗，又行子宫、卵巢切除术，生化受制，冲任无权，故见胃呆食少，胃脘隐痛，便溏不适，脉沉弦，舌苔黄腻满布，口干少津。正虚邪实，当以健运中州为首务。