医案整理

基本信息

• 患者姓名：寻某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 籍贯：湖南省浏阳市
• 就诊日期：2014年4月5日

主诉

右手牵拉后疼痛啼哭1小时余。

现病史

• 发病时间：2014年4月15日下午2点左右
• 发病经过：患儿在行走时不慎绊倒，其父用力提拉患儿右手
• 症状：右肘部牵拉伤，伤后患儿疼痛并啼哭不止，伤后未做任何处理
• 当前症状：右肘部活动受限，伤肢不能上举及拾物，右肘无明显肿胀及骨擦感，末梢血运及感觉可，无畏寒发热等症

体征

• 表情：痛苦
• 症状：啼哭吵闹不止
• 局部检查：右肘外侧掣痛、拒按

诊断

右桡骨小头半脱位

治疗方案