医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某某
• 性别：女
• 年龄：15岁
• 职业：顺义县衙门村农民
• 初诊日期：1965年1月13日

主诉

患者从8岁起开始出现近视，不能看清远方的东西。近年来，看书时间长了则感到眼球胀痛、疲劳、头痛。

体征与检查

• 视力：矫正前视力左、右均为0.5，矫正后视力左、右均为1.5
• 舌苔：薄白
• 脉象：弦细
• 心率：82次/分

西医诊断

• 诊断：屈光不正

中医辨证

• 辨证：气血不足，视物过劳

治疗方案