王古潭医案

病例概述

• 患者情况：六月间，患者在旅途劳顿后，情绪暴躁。
• 主要症状：左胁疼痛，皮肤上出现一片红斑，大小如碗，伴有水泡疮三五点。

初诊情况

• 初诊时间：六月。
• 初诊症状：左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点。
• 脉象：七至而弦，夜重于昼。
• 初诊治疗：医者诊断为肝经郁火，使用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡等药物。
• 初诊结果：服药后，患者夜间疼痛加剧，且发热加重。次日，皮肤红斑扩大至如盘，水泡疮增至三十余粒。

继续治疗

• 继诊时间：次日。
• 继诊症状：皮肤红斑扩大至半身，水泡疮增至百数。
• 继诊治疗：医者建议用白矾末水调敷，并在前药基础上加入青黛、龙胆草。
• 继诊结果：患者夜间疼痛加剧，胁痛如被钩摘。次日，红斑扩大至半身，水泡疮增至百数。

王古潭诊治

• 诊治时间：患者求诊于王古潭。
• 诊治药物：大瓜蒌一枚（重一二两，连皮捣烂），粉草二钱，红花五分。
• 诊治结果：服药后患者即能入睡，疼痛减轻。

按语

• 病因分析：患者疼痛急迫，前医使用泻肝之剂，且多苦寒，反而加重燥热，导致病情加剧。
• 病机分析：肝郁久不发越，侮所不胜，故皮腠溃烂。
• 治疗分析：瓜蒌味甘寒，能缓肝郁，其性柔滑润，不逆郁结，甘缓润下，如油洗物，故能迅速见效。

参考文献

• 《宋元明清名医类案正编》