杜某医案
基本信息
- 患者姓名:杜某
- 性别:男
- 年龄:43岁
- 职业:拉萨某医药公司经理
- 初诊日期:1998年12月25日
病史
- 主要症状:腹中肠鸣亢进,沥沥有声,腹中整天无休止地“咕咚、咕咚”翻腾作响,影响休息和睡眠,粪便变黑。
- 就医经历:拉萨市某医院检查未发现异常,试用西药抗生素、止血药和中医中药无效。华西医科大学附一院检查亦未发现病之所在。
现症
- 体征:腹壁较薄、柔软,无压痛和反跳痛,肠之蠕动犹如巨浪起伏翻腾不已。
- 自觉症状:腹中冲动难受,偶有轻微烧灼感,无腹痛腹胀。
- 排泄情况:大便黑如咖啡发亮,小便清,口中和,饮食尚可。
- 形体:形体渐瘦,有疲乏之感。
- 舌脉:形体瘦长,面色晦暗,性情偏激,精神欠佳,舌质澹苔白薄润,脉沉细乏力。
辨治
- 辨证:肝之疏泄太过,内动肝风,扰动肠系,肝失藏血夹瘀滞。