杜某医案

基本信息

  • 患者姓名:杜某
  • 性别:男
  • 年龄:43岁
  • 职业:拉萨某医药公司经理
  • 初诊日期:1998年12月25日

病史

  • 主要症状:腹中肠鸣亢进,沥沥有声,腹中整天无休止地“咕咚、咕咚”翻腾作响,影响休息和睡眠,粪便变黑。
  • 就医经历:拉萨市某医院检查未发现异常,试用西药抗生素、止血药和中医中药无效。华西医科大学附一院检查亦未发现病之所在。

现症

  • 体征:腹壁较薄、柔软,无压痛和反跳痛,肠之蠕动犹如巨浪起伏翻腾不已。
  • 自觉症状:腹中冲动难受,偶有轻微烧灼感,无腹痛腹胀。
  • 排泄情况:大便黑如咖啡发亮,小便清,口中和,饮食尚可。
  • 形体:形体渐瘦,有疲乏之感。
  • 舌脉:形体瘦长,面色晦暗,性情偏激,精神欠佳,舌质澹苔白薄润,脉沉细乏力。

辨治

  • 辨证:肝之疏泄太过,内动肝风,扰动肠系,肝失藏血夹瘀滞。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看