杜某医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：拉萨某医药公司经理
- 初诊日期：1998年12月25日
病史
- 主要症状：腹中肠鸣亢进，沥沥有声，腹中整天无休止地“咕咚、咕咚”翻腾作响，影响休息和睡眠，粪便变黑。
- 就医经历：拉萨市某医院检查未发现异常，试用西药抗生素、止血药和中医中药无效。华西医科大学附一院检查亦未发现病之所在。
现症
- 体征：腹壁较薄、柔软，无压痛和反跳痛，肠之蠕动犹如巨浪起伏翻腾不已。
- 自觉症状：腹中冲动难受，偶有轻微烧灼感，无腹痛腹胀。
- 排泄情况：大便黑如咖啡发亮，小便清，口中和，饮食尚可。
- 形体：形体渐瘦，有疲乏之感。
- 舌脉：形体瘦长，面色晦暗，性情偏激，精神欠佳，舌质澹苔白薄润，脉沉细乏力。
辨治
- 辨证：肝之疏泄太过，内动肝风，扰动肠系，肝失藏血夹瘀滞。