中医医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：1961年4月17日
主诉
下腹部剧痛已10天。
病史及症状
- 病史：10天来下腹部剧痛，下腹偏右处有一个大病块，肿痛拒按。
- 就诊情况：4月12日急诊住入旅大市某医院，诊断为“卵巢囊肿蒂扭转”，准备立即手术，但因患者拒绝手术，要求回北京而来我院急诊。
- 体征：
- 病人呈急性痛苦病容，坐卧不安但又不敢自由转侧。
- 神态疲惫、气怯声低，微有呻吟。
- 下腹部偏右处剧痛，拒按，有一大肿块呈茄形，约有儿头大小，压痛(+++)，腹肌紧张(++)，反跳痛(+)。
- 夜间五心烦热，不能安睡，饮食减少，脘部闷胀，口干不能多饮，大便干结。
- 体温37.8℃，舌质红，舌苔白，六脉皆有弦象，以关尺较明显，稍数。
诊断
- 诊断：肝肾二经气血凝滞，发为癌瘕疝痛之证。
- 脉症分析：脉象两手皆弦，弦脉主肝经病又主疼痛，四诊合参，确定为瘕疝痛，本虚标实之证。