王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：某公司负责人
• 初诊日期：2004年8月19日

主诉

患者素有嗜酒史，1个月前突然上腹剧痛，夜间睡眠中痛醒，经B超、CT确诊为“急性胰腺炎”，给予抗生素及阿托品、止痛药，经1周治疗痛稍缓解，但仍时有上腹部剧痛。

体征

• 体温：38.5℃
• 大便：便秘
• 舌象：舌苔白燥
• 脉象：弦数

辨证分析

主症是大便秘，发热，舌苔燥，脉弦数，辨证为肝热气郁，胃腑实热内结。

治疗方案