腰椎间盘突出症（肝肾亏虚型）
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：退休
- 入院日期：2014年03月06日
- 住院号：103798
主诉
腰痛伴左下肢疼痛、麻木1年，加重5天。
现病史
患者于1年前无明显诱因感腰部疼痛伴左下肢麻木不适，行走后加重，休息稍缓解；曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症，经牵引、针灸理疗，病情时好时坏；5天前，患者无明显诱因出现腰及左下肢疼痛，麻木，且逐渐加重，在当地医院经输液（具体用药不详）及针灸治疗，效果不佳。为求进一步诊治，于今日由家属陪同来我院求治。
既往史
无特殊病史。
症状体征
- 入院时：患者痛苦面容，扶入病房，腰痛及左下肢疼痛、麻木，跛行。
- 查体：
- T: 36.0℃
- P: 90次/分
- R: 20次/分
- BP: 130/70mmHg
- 心、肺、腹部(-)
- 腰部两侧肌肉紧张明显，腰部功能受限，腰骶部左侧棘突旁深压痛，左臀部压痛，叩痛明显。
- 曲颈试验(+)，仰卧挺腹试验(+)，颈静脉压迫试验(+)，左下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，股神经牵拉实验(-)，“4”字试验(+)，左下肢肌力4级，左小腿外侧感觉减退，左下肢直腿抬高试验(-)，加强试验(-)，跟腱反射正常，鞍区感觉正常。病理征未引出。
- 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
- 脉象：脉沉缓
影像检查
腰椎CT示：腰5~骶1椎间盘偏左突出（图91）。
诊断辨证
- 西医诊断：腰椎间盘突出症
- 中医诊断：腰腿痛
- 中医辨证：肝肾亏虚