清阳补气汤医案

病情描述

• 患者年龄：七旬
• 主要症状：病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嘎不鸣，身重如山。

诊断与脉象

• 李诊脉：左手洪大而有力，判断为邪热客于经络之中。
• 其他症状：二臂外有数瘢，因燃香所致。

分析与治疗

• 病因分析：
  • 十二经脉：灌溉周身，终而复始。
  • 手之三阳：从手表上行于头，加上火邪，阳并于阳，热甚炽。
  • 胃中有热：则虫动，虫动则胃缓，故涎下。
  • 心火盛：则妄喜笑。
  • 脾胃热：则消谷善饥。
  • 肺经衰：则声嗄不鸣。
• 治疗原则：
  • 《内经》：热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。
  • 具体药物：
    • 君药：黄柏、知母（苦寒），泻火邪，壮筋骨。
    • 臣药：黄芪、生甘草（甘寒），泻热补表。
    • 佐药：五味子（酸，止汗），补肺气之不足。
    • 调和药：炙甘草、当归（甘辛），和血润燥。
    • 行气药：柴胡、升麻（苦平），行少阳、阳明二经。
• 加味药物：原方尚有苍术、藁本二味。
• 煎服方法：哎咀同煎，取清汁服之。
• 针灸治疗：缪刺四肢，以泻诸阳之本，使二十经络相接而泄火邪。

按语

• 总结：君奉养以膏粱之味，无故而加以火毒，热伤于经络而致此病，明矣。遂命其方曰：清阳补气汤。

备注

• 右二案较原刻加详。