医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊时间：高血压病史6年，右眼视力急剧下降12天
主诉与症状
- 主诉：右眼视力急剧下降12天
- 现病史：右眼视物不清，头晕目眩
- 检查结果：
- 视力：右0.04，左1.0
- 眼底检查：
- 右眼：视网膜静脉充盈怒张，尤以鼻下、颞下支为甚，下方视网膜上满布出血斑块，伴有黄白色渗出，累及黄斑部
- 双眼视网膜动脉变细，反光增强，动静脉管径比(A:V)=1:2
- 左眼底未见异常
诊断
- 西医诊断：右眼视网膜中央静脉不全阻塞，双眼底动脉硬化
- 中医诊断：右眼视网膜中央静脉不全阻塞，双眼底动脉硬化
辨证
- 证型：肝阳上亢，血瘀阻络