医案整理

基本信息

  • 患者姓名:彭某
  • 性别:男
  • 年龄:25岁
  • 职业:内蒙古边防战士
  • 初诊日期:1981年9月20日

主诉

鼻腔干燥,嗅觉失灵。患者有慢性鼻疾已数年。曾因鼻塞持续不减而诊断为“肥厚性鼻炎”,并在当地行下鼻甲部分切除术。术后鼻塞虽有改善,但渐觉鼻腔干燥,通气过甚,涕呈黄浊,有痂皮积于鼻内。从夏日开始,除鼻部症状外,又觉咽干、咽痒、时咳,有时可从咽部咳出薄痂皮,呼吸从鼻发出哨音,头疼不适,自觉分泌物由鼻或咽排出时有热腥气味。

检查

  • 鼻内肌膜干燥
  • 鼻甲中度萎缩
  • 鼻腔宽大呈桶状
  • 鼻中隔正中有一圆形穿孔如黄豆大
  • 鼻内肌膜上附有痂皮,除掉后呈浅层糜烂
  • 咽腔黏膜干燥缺津,色深红,肌膜萎缩光亮

诊断

诊断:鼻藁

辨证

辨证:肺脏虚损,气津不足,鼻窍失养

治疗方案

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