谢义达医案

患者信息

• 姓名：李××
• 年龄：40岁
• 就诊日期：1976年5月5日

主诉

自述龟头红肿疼痛，溃疡已10余天，经某医院抗感染治疗无效。

刻诊

• 精神状态：精神佳
• 面色：面少华
• 局部症状：龟头局部有1.2cm×2.2cm片状溃疡面，表面有脓性分泌物
• 淋巴结：局部淋巴结稍肿大，有压痛
• 舌象：舌质澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细无力

确诊

确诊为急性龟头炎伴溃疡。

治疗方案