丘和明医案
案例概述
- 患者信息：侯某，女，43岁。
- 初诊时间：2008年11月19日。
- 主要症状：反复乏力、心慌7个月，左鼻腔出血3天。
既往病史
- 2008年4月：疲倦乏力，面色苍白，活动后心慌心悸明显。
- 2008年5月22日：骨髓穿刺示：骨髓增生异常综合征骨髓象。
- 2008年6月2日：复查骨髓穿刺示：MDS转AML-M4b骨髓象，建议化疗，患者不同意。
- 2008年9月25日：因疲乏心悸明显入住我科，骨髓穿刺示：急性髓系细胞白血病(AML-M4a)骨髓象，患者不同意化疗，保守治疗后症状有所改善。
- 2008年11月16日：晨5点左侧鼻腔出血不止，出血约100ml，收入我科。
体征与检查
- 血常规：白细胞8.8×10^9/L, 血小板5×10^9/L, 血红蛋白54.3g/L。
- 凝血功能：PT13.5秒，APTT39.8秒，FIB5.40g/L。
- 中医诊断：血证（鼻衄），虚劳；证属肝火上炎、脾肾亏虚。
- 舌象：舌质稍红，苔白而干，脉细数。
- 症状：疲倦乏力，头晕，心慌，心悸，左侧鼻腔出血，多汗，双下肢浮肿，纳眠差，小便量少，浓茶色，大便干。