风湿邪气，客于腠理

病历摘要

• 患者信息：王某，女，15岁。
• 主要症状：半年前右眼内侧出现蚕豆大小红斑，当地医院按湿疹治疗，外用激素类软膏后红斑缩小，停药后扩大。近20天来红斑迅速扩大，外用多种激素类软膏后病情反而加重。自觉面部灼热伴轻度瘙痒。
• 体征：面部红肿，红斑布满整个面部，红斑中央红肿稍轻，边缘整齐有少量水疱和鳞屑。
• 实验室检查：刮取鳞屑直接镜检，发现真菌菌丝及孢子。诊断为面部体癣。

辨证治疗

• 证属：风湿邪气，客于腠理。
• 治疗方法：外用苦金膏与苦金酊。
• 药物组成：
  • 生黄精：600克
  • 苦参：500克
  • 黄柏：500克
  • 蛇床子：500克
  • 青黛：500克
  • 藿香：300克
  • 大黄：300克
  • 土槐树根皮：300克
  • 金黄散：200克
• 制备方法：
  • 将苦参、藿香、生黄精、大黄、土槐树根皮、黄柏、蛇床子烘干、粉细、过筛、去杂质、提纯后加入市售金黄散、青黛溷匀。
  • 加75%乙醇配成30%酊剂，加凡士林、羊毛脂配成20%膏剂。
• 用法：苦金膏每日4次，苦金酊每日1~2次。
• 治疗结果：21天后红斑、红肿、鳞屑水疱全部消失，真菌检查阴性，随访3年未见复发。

按语

• 中医名称：面部体癣在中医学中称为“金钱癣”“圆癣”。
• 病因：主要因风湿邪气客于腠理或接触不洁之物而发病。本病主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌引起。
• 治疗建议：面部体癣较手足股部体癣少见，治疗上不宜用刺激性较强的药物。苦金酊、苦金膏主要由苦参等多味中药组成，具有解毒燥湿、杀虫止痒之功效，故较适合于本病，在使用中未见任何不良反应，为治疗本病又提供了一种新的治疗方法。