董伯祥医案

患者信息

• 姓名：顾某
• 性别：男
• 年龄：8岁
• 初诊日期：1992年4月12日

主诉

患儿舌痉挛10余日。

病史

• 初时症状：舌体发酸、乏力、发僵、不能自主活动。
• 继发症状：舌体呈阵发性上卷，舌尖紧抵上颚，僵住无法活动。
• 发作频率：开始时每小时偶然一次，历时数秒钟；现在每15分钟出现23次，历时13分钟不等。
• 治疗情况：在外院用药物及针灸治疗，但无效。

体征

• 营养状况：中等
• 发育情况：正常
• 咽喉、口腔：(-)
• 神清：神志清楚
• 颈软：颈部柔软
• 四肢活动：正常
• 神经系统：未引出病理性反应
• 否认病史：以前无脑损伤及类似病史

诊见

• 发作频率：刻下舌痉挛约每35分钟1次，每次持续12分钟左右。
• 面色：面呈遑急不安貌，发作时更甚。
• 脉象：左寸脉沉弦带滑
• 舌象：苔净，舌质紫红

诊断

症属：心经伏热，郁而不畅。

治疗方案