阴虚火旺型口疮医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1999年5月12日

主诉

口腔溃疡1年，时发时止，此次因熬夜引发。

现病史

• 主要症状：舌尖及舌下各有直径0.5厘米大小溃疡，灼热疼痛，溃疡面浅深不一，溃疡周围红肿、色稍淡、表面有色膜覆盖。
• 伴随症状：口燥咽干、头晕耳鸣、失眠多梦、腰脊酸软、手足心热。

体征

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细数

诊断

• 中医诊断：阴虚火旺型口疮
• 西医诊断：口腔溃疡

辨证分析

肾水不足、心火独亢、火炎于上，口舌受灼、溃烂成疮。

治疗方案