梁某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1991年8月2日
病史
- 主诉：气喘反复发作20年，加重15天。
- 病程：患者于20年前开始出现气喘，症状反复发作，逐渐加重。初病时多于冬季发病，近几年发作频繁，无规律性。
- 现病史：此次于半月前因感冒后气喘发作，用西药抗炎、平喘、解痉等方法治疗，症状好转不明显。现症见气喘，不能平卧，夜间为甚，痰白粘而少，无发热，无明显咳嗽。
体征
- 面色：暗红少泽
- 舌象：质暗红偏淡，苔白
- 脉象：虚数
- 辅助检查：X线胸部正位片示两肺纹理粗乱
中医诊断
- 诊断：哮喘
- 证型：寒痰内积，瘀血夹杂，肺气不足
西医诊断
- 诊断：支气管哮喘