医案整理
患者信息
- 姓名：齐某
- 性别：男
- 年龄：56岁
主诉
腹痛、恶心呕吐5天。
病史
- 发病时间：5天前
- 诱因：饮食生冷
- 症状：胃脘疼痛，恶心呕吐，继则出现全腹疼痛，胀气，无腹泻，阵发性绞痛，排气痛减
- 检查结果：
- 胃镜：胃黏膜大片糜烂
- 腹部平片：不全肠梗阻
- 超声：胆囊肿大
- 肝脏磁共振：多发占位性病变
- 血常规、便常规、尿常规、肝功能、肾功能：正常
诊疗经过
- 初诊：腹痛无好转，经抗生素治疗无效，邀请王老师会诊。
- 体征：体胖，皮肤有湿疹，舌红，苔薄黄，脉弦。
- 诊断：嗜酸细胞性胃肠炎，侵及肝胆系统。
- 辨证：脾胃湿热，气机受阻。