房定亚医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：49岁
- 初诊日期：2005年4月3日
临床表现
- 主要症状：左足第1跖趾关节反复肿痛，右腕关节红肿、疼痛，纳眠差，大便干。
- 体征：左足第1跖趾关节红肿，压痛明显，右腕关节红肿，压痛明显，屈伸受限，耳轮部可摸及痛风石。
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞12.10×10°/L, 血沉43mm/h
- 风湿3项指标：类风湿因子(-)，抗链球菌溶血素(-)
- C-反应蛋白：18.2mg/L
- 血生化指标：血尿酸588.2μmol/L, 肌酐123μmol/L
- 左足X线片：第1跖趾关节处局部软组织肿胀，邻近骨皮质出现浅弧形的压迹，见小囊状骨质缺损，关节间隙狭窄
辨证分析
- 证型：湿热毒邪，痹阻经络
- 病因病机：因暴食膏粱厚味而致湿热内生，热灼阴液，炼液为痰，兼见外感风邪可入经络，与湿热痰浊互结，痹阻经络，气血运行受阻