结肠癌案 - 乔某
患者信息
- 姓名: 乔某
- 性别: 男
- 年龄: 50岁
- 住院号: 219045
主诉
患者于1987年5月底出现全腹部持续性疼痛，伴阵发性加剧1个月。6月20日因病情加重2天同时伴恶心，稀便，无呕吐，在本院拟诊为弥漫性腹膜炎行剖腹探查术，术中发现升结肠中段处有一穿孔约0.2cm大小，不断溢粪，周围1cm肠壁炎症反应明显，升结肠肝曲处见4cm×4cm肿瘤，侵犯浆肌层，先作结肠造疼和结肠回肠吻合术。同年8月11日再行右半结肠切除术，术中见升结肠肿瘤有所增大，5cm×5cm大小，小肠壁有大小不等转移结节，无法完全切除，只能行右半结肠肿瘤清除术，病理切片(病理号87-3072)示覃伞型腺瘤(I级)。同年8月25日出院后1月进行化疗，每周一次，共2天，第3周化疗后出现药物性肝炎等副反应而终止化疗。
中医治疗过程
1987年9月8日 初诊
- 主诉: 术后局部伤口隐隐作痛，脘腹不舒，肢体困倦，纳欠佳，口粘不渴、嗳气，大便次数增多、每日2~3次，不成形。
- 舌象: 淡红，苔厚腻
- 脉象: 细
- 辨证: 脾胃不和
- 立法: 健脾和胃、清热利湿