王某医案

一诊

• 就诊日期：2005年7月4日
• 主诉：反复抽动5年。
• 现病史：
  • 患儿5年前出现反复眨眼，继之吸鼻，摆头，四肢抖动。
  • 去年8月又出现口中发出怪声怪调，或重复，或模仿，严重干扰了自己及课堂学习，学习成绩明显下滑，厌倦学习。
  • 现症见面色欠华，精神不振，面无笑容，口中怪声频作，抽动频繁，纳呆，大小便正常。
• 查体：
  • 咽无充血，心肺（一），腹（一）。
  • 舌质红，苔薄，脉弦。
• 中医诊断：慢惊风。
• 辨证：肝风内动，气血亏虚。

治疗方案